Odjava za izklop
Zgodovina nesreč:
Aprila 2006, ko je operater procesa rafiniranja li xx upravljal 2 kristalni rezervoar, je prišel v kristalni rezervoar z žlico iz nerjavečega jekla v desni roki, da je očistil materiale okoli stene rezervoarja, ne da bi izklopil mešalnik. Mešalnik se je začel, kar je povzročilo odboj tretjine desne nadlakti.
Vzrok nesreče:
Glavni razlog za nesrečo je ta, da je delavec prepovedal operativni postopek in roko spravil v kristalno posodo, da se je očistil.
Glavne odgovornosti:
1. Li je čistil material stene rezervoarja za zdravila brez izpada električne energije, kar je bil glavni vzrok nesreče in je bil zanjo v glavnem odgovoren.
2. Vodja skupine, varnostnik in podpovezava poslovne enote ne pravočasno preverijo in ustavijo kršitve pravil in predpisov na kraju dogodka, kar je posredni vzrok nesreče in so odgovorni za vodenje
Opozorilo o nesreči:
1. Pomanjkanje ozaveščenosti o varnosti in spretnosti, ki bi prej ali slej povzročilo nesreče. Ni močne varnostne ozaveščenosti, prezrl bo obstoj vira nevarnosti, brez dobrih varnostnih veščin, ne bo storil ničesar glede na vir nevarnosti.
2. Proizvodne enote in upravljavci v celoti ne razumejo resnosti posledic kršitve predpisov in discipline, kar ima za posledico pogosto pojavljanje "treh kršitev".
